ΠΟΣΟ ΤΕΛΙΚΑ ΔΙΑΡΚΕΙ Η ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΟΣΩΝ ΕΧΟΥΝ ΝΟΣΗΣΕΙ ΑΠΟ ΚΟΡΩΝΟΙΟ; Κωνσταντίνου Τριανταφυλλίδη*

Η προηγούμενη φυσική λοίμωξη από τον SARS-CoV-2 προσφέρει σε πολλά άτομα μόνο βραχύβια (>3 μήνες μετά την κορυφαία απόκριση αντισωμάτων) προστασία από επακόλουθη επαναμόλυνση. Τα αποτελέσματα της εργασίας υποδεικνύουν, επίσης, ότι η στρατηγική της «ανοσίας αγέλης» αποτελεί μια επικίνδυνη «επιστημονική πλάνη»
Μεταξύ των πιο σημαντικών άγνωστων παραμέτρων της καταστροφικής πανδημίας του COVID-19 είναι η ανθεκτικότητα της ανοσολογικής ανοσίας και ο χρόνος για πιθανή επαναλοίμωξη. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τις μακροχρόνιες ανοσολογικές αντιδράσεις και την επαναμόλυνση του SARS-CoV-2. Ερευνητές μελέτησαν δεδομένα αντισωμάτων IgG στην πρωτεΐνη της ακίδας, τη νουκλεοκαψιδική πρωτεΐνη και ολόκληρο το ιικό «διάλυμα» από 128 ημέρες έως 28 χρόνια μετά τη μόλυνση από συγγενικά είδη κορωνοϊών που προκαλούν κοινό κρυολόγημα (HCoV)-229E, HCoV-OC43 και HCoV-NL63), τον ιό SARS-CoV-1, τον ιό MERS, καθώς και τον κορωνοϊό SARS-CoV-2 με στόχο να υπολογίσουν το χρόνο επαναμόλυνσης από κάθε είδος ιού. Η επαναμόλυνση με κορωνοϊό SARS-CoV-2, υπό ενδημικές συνθήκες, πιθανότατα θα συμβεί μεταξύ 3 και 5,1 ετών, μετά την κορυφαία απόκριση αντισωμάτων, με διάμεσο 16 μηνών. Συμπερασματικά, όσοι είχαν μολυνθεί φυσικά στην αρχή της πανδημίας είναι όλο και πιο πιθανό να μολυνθούν ξανά στο εγγύς μέλλον.
Αυτή η προστασία είναι πολύ μικρότερη από τη διάρκεια (15 μήνες έως 10 έτη για τον ιό HCoV-OC43, 31 μήνες έως 12 έτη για τον HCoV-NL63 και 16 μήνες έως 12 έτη για τον HCoV-229E, δηλ. για τους ενδημικούς κορωνοϊούς που προκαλούν κοινό κρυολόγημα στους ανθρώπους.
Αυτό το χρονικό πλαίσιο για την εκ νέου μόλυνση είναι θεμελιώδες για πολλές πτυχές της λήψης αποφάσεων για τη δημόσια υγεία. Καθώς η πανδημία συνεχίζεται, η επαναμόλυνση είναι πιθανό να γίνει όλο και συχνότερη, ειδικά λόγω της επικράτησης του υπερμεταδοτικού στελέχους Δέλτα. Η διατήρηση μέτρων δημόσιας υγείας που εμποδίζουν τη μετάδοση -συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που είχαν μολυνθεί προηγουμένως από τον SARS-CoV-2- σε συνδυασμό με τις επίμονες προσπάθειες για την επιτάχυνση του εμβολιασμού παγκοσμίως είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της νοσηρότητας και θνησιμότητας από τη νόσο COVID-19.
Η μελέτη, με συντονιστή την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Yale (ΗΠΑ), δημοσιεύτηκε* στο περιοδικό The Lancet Microbe είναι η πρώτη που καθορίζει την πιθανότητα επαναμόλυνσης μετά από φυσική μόλυνση και χωρίς εμβολιασμό.
Σύμφωνα (2 Οκτωβρίου 2021) με το Αθηναϊκό-Μακεδονικό Πρακτορείο Ειδήσεων (https://www.in.gr/…/anatropi-osoi-exoun-anarrosei-apo…/) Γερμανοί Λοιμωξιολόγοι εκτιμούν ότι: «Η ανοσολογική προστασία όσων έχουν νοσήσει από κοροναϊό έχει μεγαλύτερη χρονική διάρκεια από ό,τι εθεωρείτο μέχρι τώρα. Η αποδεδειγμένη διάρκεια προστασίας μετά από μόλυνση από τον Sars-CoV-2 είναι τουλάχιστον ένα έτος. Από λοιμωξιολογική άποψη μάλιστα εκτιμάται ότι η προστασία όσων έχουν αναρρώσει θα διαρκέσει σημαντικά μεγαλύτερη χρονική περίοδο. Ίδια αντιμετώπιση με τους εμβολιασμένους για ένα χρόνο. Ωστόσο, ΔΗΛΩΝΟΥΝ ΟΤΙ ΑΥΤΟ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΑΠΟΔΕΙΧΘΕΙ ΑΚΟΜΗ ΑΠΟ ΜΕΛΕΤΕΣ, επειδή ο Sars-CoV-2 δεν υπάρχει αρκετό καιρό. Οι ειδικοί τάσσονται υπέρ της επιμήκυνσης του χρονικού διαστήματος, κατά το οποίο οι αναρρώσαντες θα εξομοιώνονται με τους εμβολιασμένους σε ό,τι αφορά στους περιορισμούς, κατά δώδεκα μήνες συνολικά μετά τη μόλυνσή τους.
Επί του παρόντος, όσοι έχουν αναρρώσει επωφελούνται μόνο για έξι μήνες από τους περιορισμούς, απαλλασσόμενοι για παράδειγμα από τα διαγνωστικά τεστ.
Τα αποτελέσματα όμως του δημοσιεύματος* της προηγούμενης ημέρας στο επιστημονικό περιοδικό The Lancet Microbe δείχνουν ότι, η ανοσολογική προστασία από επαναλοίμωξη είναι βραχύβια και ότι η επαναμόλυνση αρχίζει μετά τον τρίτο μήνα, μετά την κορυφαία απόκριση αντισωμάτων,. Ως εκ τούτου ο εμβολιασμός και αυτής ης πληθυσμιακής ομάδας θα πρέπει να αρχίζει 6 μήνες μετά την ίαση.
Επιπρόσθετα, τα ευρήματα αυτά αμφισβητούν έντονα τον ισχυρισμό ότι θα μπορούσε να προκύψει μακροχρόνια επίλυση της επιδημίας με τη στρατηγική της ανοσίας αγέλης από φυσική μόλυνση ή μετριασμός του κινδύνου νοσηρότητας και θνησιμότητας χωρίς εμβολιασμό. Βασιζόμενοι στην στρατηγική της ανοσίας αγέλης χωρίς εκτεταμένο εμβολιασμό θέτει σε κίνδυνο εκατομμύρια ζωές, που συνεπάγονται υψηλά ποσοστά επαναλοιμώξεων, νοσηρότητας και θανάτων. Σε περιοχές με χαμηλό εμβολιασμό, η ανάλυση ενισχύει την ανάγκη για συνεχείς πρακτικές ασφάλειας όπως η κοινωνική αποστασιοποίηση, ο σωστός εσωτερικός αερισμός και η χρήση μάσκας για να αποφευχθεί η μόλυνση σε συνθήκες πανδημίας, ιδιαίτερα τους χειμερινούς μήνες
* Townsend J., et al. The durability of immunity against reinfection by SARS-CoV-2: a comparative evolutionary study. Lancet Microbe 2021, Published Online October 1, 2021.